Cómo diagnosticar el reflujo ácido: 15 pasos (con imágenes)

El reflujo ácido, también conocido como enfermedad de reflujo gastroesofágico (GERD), es un problema de estómago común que puede suceder a cualquiera y a cualquier edad. Su esófago es el tubo que conecta la boca y la garganta a su estómago. Los alimentos y bebidas que consumen pase a través de su esófago y en su estómago, luego continúe aumentando su camino a través de su tracto digestivo. A veces, el músculo en la parte inferior de su esófago no funciona correctamente, lo que permite que el ácido estomacal y las partículas de alimentos encuentren su camino de nuevo en su área de esófago y garganta. Esto provoca los síntomas asociados con el reflujo ácido o el GERD. La única forma de estar seguro de que tiene reflujo ácido es ver a su médico para una evaluación y diagnóstico.

Pasos

Parte 1 de 3:

Reconociendo el problema

1. Identificar los síntomas de la enfermedad de reflujo ácido. Los signos comunes de la enfermedad de reflujo ácido incluyen la acidez estomacal, el dolor en el pecho, la deglución de problemas, una tos seca crónica o la ronquera, dolor de garganta, un sabor amargo en su boca, regurgitación de alimentos o jugos de estómago de degustación agria, y una sensación de un bulto en su garganta.

"La acidez estomacal" es un término que se usa comúnmente para describir algunos de estos síntomas agrupados juntos. La definición aceptada de acidez estomacal es la indigestión que involucra una sensación de ardor en su área de pecho mediados que puede propagarse en su garganta, a menudo acompañada de un sabor amargo.
Los síntomas menos comunes del reflujo ácido incluyen náuseas, vómitos, sibilancias, dolor de oído, laringitis, necesidad persistente de limpiar la garganta y la erosión del esmalte dental y otros problemas dentales.
El reflujo ácido es responsable de hasta el 50% de los casos de dolor de pecho no cardíaco. Muchas personas van a la sala de emergencias o al centro de tratamiento de atención urgente debido al dolor en el pecho, pensando que pueden estar teniendo un ataque al corazón.
Siempre busque atención médica cuando ocurran síntomas repentinos o potencialmente potencialmente mortales. Si no se encuentran evidencia de problemas cardíacos, haga un seguimiento con su médico regular para ver si puede estar experimentando reflujo ácido.

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2. Informe a su médico de su historial médico. Proporcionar tanto detalles como sea posible sobre su historial médico. El tratamiento de su reflujo ácido puede depender de manera efectiva del conocimiento de su médico de otras enfermedades o problemas.

Esto incluye un historial completo de cualquier problema digestivo que haya tenido en el pasado, dolor de garganta persistente, tos, ronidez o laringitis, dolor de estómago y cualquier historia de úlceras estomacales u otros trastornos de GI.

Informe a su médico sobre las alergias que pueda tener, especialmente porque es posible que deba hacer un seguimiento con los procedimientos de prueba que utilizan medicamentos poco comunes y medios de contraste.

Incluya todas las condiciones médicas en la información que proporciona a su médico, así como a cualquier otro médico como los radiólogos y los anestesiólogos que puedan ser parte de su equipo de atención médica. Asegúrese de informarles si cree que puede estar embarazada.

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3. Proporcionar una lista completa de sus medicamentos. La lista debe incluir todos los medicamentos recetados que está tomando, más productos de venta libre, vitaminas y suplementos de hierbas. Siempre permita que cada uno de sus médicos sepa cuándo se agrega un nuevo medicamento, comienza algo nuevo que es de venta libre, o se cambia o se interrumpe un medicamento existente.

A veces, los medicamentos de venta libre, los suplementos de hierbas y las vitaminas que puede pensar que son inofensivas, pueden ser la causa principal del problema del estómago.

Sígueles las instrucciones del médico sobre cómo detenerse y reiniciar los medicamentos con seguridad a medida que avanza con los procedimientos de prueba.

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4. Familiarízate con las diferentes caracterizaciones del reflujo ácido. El reflujo ácido generalmente cae en tres categorías. Las categorías son importantes para comprender, ya que guían a su médico al determinar el siguiente paso para confirmar su diagnóstico de enfermedad de reflujo ácido.

La primera categoría se llama GERD funcional o fisiológica.

Esta categoría incluye personas que no tienen factores de riesgo para el reflujo ácido o cualquier afección médica que pueda estar contribuyendo a los síntomas.

Las personas en este grupo a menudo son tratadas con cambios en el estilo de vida o formas más suaves de medicamentos. No se puede necesitar pruebas de diagnóstico para iniciar el tratamiento, siempre que no haya otras afecciones médicas o factores de riesgo. Depende de su médico.

La segunda categoría se llama enfermedad de reflujo patológico. Las personas en esta categoría desarrollan síntomas de reflujo ácido y posibles complicaciones debido a síntomas más severos y persistentes y, a veces, tienen afecciones médicas coexistentes que empeoran su reflujo ácido.

El reflujo ácido persistente que no se ha tratado durante un período prolongado de tiempo cae en esta categoría.

La tercera categoría se llama GERD secundaria. Esto significa que otra afección médica subyacente puede estar causando o contribuyendo al desarrollo del reflujo ácido.

Por ejemplo, las personas que tienen un trastorno gastrointestinal que causan problemas con el vaciado del estómago pueden desarrollar reflujo ácido debido a esa condición.

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5. Toma tus síntomas en serio. Una vez que sepa, tiene reflujo ácido, siga las sugerencias de tratamiento proporcionadas por su médico. Si las opciones de tratamiento proporcionadas no parecen estar funcionando, le permite que su médico sepa. Las complicaciones graves de la enfermedad de reflujo ácido son posibles.

La complicación más común del reflujo ácido se llama esofagitis. Esto significa que el esófago se inflame, se irrita o tiene áreas de ulceración.

Esta condición puede empeorar mucho en el tiempo si el reflujo ácido no es tratado efectivo.

La restricción es una complicación que a menudo se desarrolla en formas avanzadas de esofagitis. La estenosis es comúnmente causada por la exposición continua del esófago al ácido estomacal. Inflamación localizada, tejido cicatricial u otro daño tisular al esófago, hace que se vuelva rígido y / o ajustado lo que dificulta que los alimentos pasen y difíciles de tragar.

Las personas con una estenosis de la enfermedad prolongada de reflujo ácido a menudo tienen problemas para vómitos de alimentos no digeridos o dificultad para tragar alimentos sólidos. En muchos casos, esto requiere una cirugía para reparar.

Otra complicación que puede surgir se llama Barrett Esófago y ocurre en aproximadamente ocho a 15% de las personas con reflujo ácido. La exposición a largo plazo del esófago al ácido estomacal causa cambios en el nivel celular que conduce a la displasia.

La displasia es un cambio que se observa en los tejidos durante el desarrollo temprano del cáncer.

El desarrollo de Barrett Esófago puede llevar a un tipo de cáncer llamado adenocarcinoma, que es el tipo más común de cáncer de esófago. Esta es la complicación más seria asociada con la ERGE.

Parte 2 de 3:

Participando en pruebas de diagnóstico

1. Sé consciente de los métodos comunes para diagnosticar el reflujo ácido. Los médicos dependen en gran medida de los síntomas y la respuesta al tratamiento para el diagnóstico. El médico debe descartar diagnósticos alternativos que puedan mascararse como GERD: acidez estomacal funcional, casos atípicos de acalasia o distal espasmo esofágico. Sobre la base de sus síntomas, es probable que se le prescribirá un inhibidor de la bomba de protones (PPI). Estos bloquean la producción de ácido en el estómago. Si no hay respuesta a estos medicamentos, su médico puede probar pruebas adicionales. Las pruebas específicas que se sugieren a continuación, generalmente se usan solo si hay un diagnóstico poco claro para la ERGE, o si hay síntomas más graves.

Algunas pruebas, como la manometría esofágica, se recomienda para la evaluación preoperatoria.
Se recomienda la endoscopia en presencia de síntomas de alarma y para detectar la selección de pacientes con alto riesgo de complicaciones.

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2. Tener una endoscopia de GI superior.Un procedimiento de endoscopia GI superior ayuda a evaluar la anatomía general e identificar cualquier problema estructural o complicaciones de la enfermedad. Esta prueba confirma la presencia de la enfermedad de reflujo ácido y es útil determinar la extensión del daño al esófago. Otras condiciones superiores de GI también se diagnostican por este método.

Ejemplos de otras condiciones diagnosticadas haciendo una endoscopia de GI superior incluyen anemia, náuseas y vómitos, úlceras, sangrado y anomalías precancerosas.

Un GI superior se realiza insertando un endoscopio, que es un tubo largo y flexible con una cámara en el extremo, en la garganta y en el esófago. Esto permite al examinador ver el revestimiento de sus áreas GI superior, incluido su esófago.

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3. Prepárese para una endoscopia GI superior. Su médico le dará instrucciones claras a seguir antes del procedimiento. Siga las instrucciones proporcionadas por su médico. Los artículos que se enumeran aquí se proporcionan solo para la información, y pueden diferir de los proporcionados por su médico.

No coma ni beba nada durante al menos ocho horas antes del procedimiento. Para que el médico vea claramente el revestimiento de su esófago y área de estómago, su estómago necesita estar vacío.

Esto incluye fumar, comer cualquier alimento, beber cualquier bebida que incluya agua y chicle.

Las endoscopias de GI superiores generalmente se realizan en un centro quirúrgico hospitalario o ambulatorio, ya que se proporciona sedación leve.

Asegúrate de tener un paseo a casa. Se le dará una forma leve de anestesia, por lo que no se le permitirá conducir inmediatamente después.

Algunos médicos realizarán este procedimiento sin usar sedación, pero esto no se hace comúnmente.

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4. Saber qué esperar durante el procedimiento e inmediatamente después. Se le puede pedir que encaje con, o rocíe, un anestésico líquido en la parte posterior de su garganta. Esto ayuda a detener el reflejo de la gag a medida que se inserta el tubo.

Mentirá de su lado en una tabla de examen durante el procedimiento. Se iniciará un IV en su brazo o mano para que pueda recibir el medicamento para la sedación. Las enfermeras u otros médicos estarán con usted para controlar sus signos vitales durante todo el procedimiento.

El examinador insertará un tubo largo, delgado, con una cámara en el extremo en la boca y empujarlo suavemente a través de su esófago y en su área del estómago. Esto permite al examinador mirar de cerca los tejidos en su tracto de GI superior y área de estómago.

Si es necesario, el médico puede tomar una biopsia de tejidos durante el examen. Esto se hace mediante el uso de un instrumento insertado cuidadosamente a través del tubo que se ha pasado a su área de GI superior. No sentirás ningún dolor de la biopsia.

A veces el aire se bombea en el estómago y el duodeno, que es la parte más alta de su intestino. Esto ayuda al examinador a ver todos los tejidos y revestimientos para determinar mejor la causa del problema.

Todo el procedimiento generalmente toma entre 15 y 30 minutos. En muchos casos, el médico puede brindarle comentarios inmediatos sobre lo que se encontró. Las biopsias de tejido tardan varios días para obtener los resultados.

Se quedará en el hospital o en el centro durante varias horas después del procedimiento para permitir que se despierta de los sedantes utilizados, y asegúrese de que no haya problemas como resultado del procedimiento.

Muchas personas se sienten hinchadas y náuseas durante unas pocas horas y tienen dolor de garganta durante uno o dos días después del procedimiento. Puede esperar descansar en casa por el resto del día y posiblemente al día siguiente. Reanude su dieta normal una vez que su dolor de garganta haya disminuido y no tiene problemas para tragar.

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5. Tener un estudio de manometría realizado. Se realizan estudios de manometría para proporcionar información detallada sobre las personas que pueden ser candidatos quirúrgicos. El procedimiento le permite al médico evaluar qué tan bien funciona el esófago y si hay problemas que pueden corregirse con la cirugía.

La manometría es un procedimiento que proporciona información importante sobre la función general del esófago y el esfínter en la parte inferior que normalmente se aprieta o se cierra una vez que el alimento ha pasado.

Durante la manometría, el médico podrá medir la presión del esfínter esofágico inferior, verifique los problemas con la motilidad, evalúe la contracción y la relajación del esófago, e identifique otros problemas que pueden estar relacionados con la deglución.

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6. Prepárese para un estudio de manometría. Su médico le proporcionará instrucciones específicas para que lo siga para prepararse para su estudio de manometría. Siga las directrices exactamente como su médico esbozado.

Es probable que se le indique que no coma ni beba nada durante al menos ocho horas antes de que se haga la prueba. Si está programado para lo primero en la mañana, entonces no debe comer ni beber nada después de la medianoche de la noche anterior.

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7. Sepa qué esperar antes e inmediatamente después del procedimiento. No se sedará durante la prueba, pero se utiliza medicamentos para hacer que el procedimiento sea más cómodo.

Los medicamentos que adormecen el área de la garganta y los pasajes nasales se utilizan justo antes de que comience el procedimiento. El medicamento hace que la inserción del tubo sea más cómodo.

El procedimiento implica pasar un tubo delgado y sensible a la presión a través de su nariz, en su garganta y esófago, un en su estómago. Es probable que esté sentado en posición vertical cuando se inserte el tubo.

Puede sentir una sensación de ardiente y algunas molestias, ya que el tubo se pasa a través de la nariz y la garganta.

El tubo se retira ligeramente una vez que llega al estómago para asegurarse de que está en su esófago. Puede permanecer sentado o se le pedirá que se recline en su espalda por el resto del procedimiento.

Una vez que el tubo está en el lugar adecuado, se le pedirá que trague pequeños sorbos de agua. El catéter, o tubo, está conectado a una computadora y puede tomar lecturas importantes a medida que trague.

Respire lentamente y regularmente, permanezca lo más poblado posible, y solo se traga cuando se le pide que lo haga.

Las lecturas de la computadora pueden determinar si los músculos del esfínter en su esófago son normales. El procedimiento también verifica la función general del esófago con respecto a la contracción, la relajación y la motilidad adecuados.

Puede tener un ligero ojo hemorrágico, ojos acuosos y dolor de garganta, durante y siguiendo el procedimiento. Es posible, pero muy raro, para que su esófago sea dañado durante el procedimiento.

Su médico le informará cuando pueda reanudar la alimentación normal y la bebida, que normalmente se realiza inmediatamente después de que se complete el procedimiento.

Todo el procedimiento tarda unos 30 minutos a una hora. Generalmente se realiza en un hospital o un entorno central quirúrgico.

Esperar varios días para que los resultados finales de la prueba estén disponibles.

Parte 3 de 3:

Subiendo otros procedimientos de prueba

1. Considerar procedimientos opcionales. Su médico puede necesitar información adicional sobre su condición para tratar correctamente su reflujo ácido. A veces se realizan otras pruebas para evaluar a las personas con reflujo ácido y problemas relacionados, además de las pruebas de diagnóstico obligatorias.

Las dos pruebas más comunes hechas para confirmar un diagnóstico de reflujo ácido, o para explorar problemas con síntomas similares, incluyen un examen de la sonda de pH de 24 horas y una serie GI superior.
Estos procedimientos son útiles para diagnosticar las condiciones relacionadas, como la enfermedad de la úlcera péptica, y en el seguimiento del progreso de las intervenciones de tratamiento.
Una vez que se ha iniciado el tratamiento para el reflujo ácido, es importante evaluar la efectividad del tratamiento. A menudo, esto se puede hacer al monitorear los síntomas, pero a veces repetir un procedimiento para comparar los resultados es la forma más efectiva.

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2. Tener un examen de sonda de pH de 24 horas. El examen de la sonda de pH de 24 horas se utiliza para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de reflujo ácido en personas que tienen síntomas de reflujo ácido que no son los más comunes, y si los resultados de la endoscopia no fueron concluyentes.

También se utiliza para determinar la efectividad de algunos tratamientos, y encontrar la causa de otros problemas como la tos de la noche o la ronquera.

La prueba mide el pH del esófago en un período de 24 horas. Esto ayuda a su médico a saber si el ácido está en el esófago cuando no debería ser.

Su médico le proporcionará instrucciones completas sobre cómo prepararse para la prueba. Las instrucciones generales no recomiendan alimentos ni agua durante 2 horas antes del procedimiento.

Durante el procedimiento, se colocará un medicamento adormecido en sus pasajes nasales para que la inserción del tubo sea más cómodo. Una vez que el tubo está en su lugar, se grabará contra la cara y la nariz para mantenerla en su lugar.

Una pequeña caja / mochila que contiene una unidad de grabación está unida al tubo. También se le dará un diario para registrar detalles específicos de los síntomas, cuando come o bebe, y otra información que necesita saber.

La unidad de grabación recopila datos durante 24 horas. Esta información se correlacionará con sus entradas de diario para determinar si hay problemas con los niveles de ácido anormales en su esófago. Después de 18 a 24 horas, volverá al hospital o la clínica y se eliminará el tubo.

Mantenga sus rutinas normales tanto como sea posible para proporcionar lecturas e información precisas.

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3. Tener una serie de GI superior realizada.Una serie GI superior utiliza fluoroscopia, o rayos X constantes y en tiempo real, para crear imágenes del esófago, estómago y intestino delgado. El procedimiento no es invasivo y utiliza un material de contraste de bario para buscar problemas en su tracto gastrointestinal superior. Muchas condiciones médicas posibles, incluido el reflujo ácido, se pueden diagnosticar o confirmar utilizando una serie GI superior.

Su médico le proporcionará instrucciones detalladas sobre cómo prepararse para el procedimiento. La mayoría de las veces, se le pedirá que no haya masticable chicle, o coma o beba nada, incluidos sus medicamentos de rutina, durante varias horas antes del procedimiento.

El procedimiento se realizará en un hospital, clínica o centro quirúrgico. Será monitoreado por un radiólogo ya que la fluoroscopia está involucrada. La fluoroscopia es una forma de rayos X.

Las joyas, algunos electrodomésticos dentales, gafas y otros objetos metálicos deberán eliminarse antes de que comience el procedimiento. Se le pedirá que use un vestido de hospital para el procedimiento.

Se le pedirá que beba algún tipo de medios de contraste, como el bario. A continuación se le pedirá que se acueste en una mesa especial que forma parte del equipo de fluoroscopia. Esto hace que sus órganos visibles para el equipo para que el radiólogo pueda ver cómo funcionan en tiempo real.

Se toman imágenes, ya que el medio de contraste viaja a través de su tracto GI superior.La tabla puede inclinarse o moverse durante el procedimiento para que las imágenes puedan ser lo más exhaustivas posible. Todo el examen toma unos 20 a 30 minutos.

Durante y después del examen, puede sentirse hinchado si se utilizaron ciertos tipos de materiales productores de gas.

En la mayoría de los casos, puede reanudar su dieta normal y medicamentos regulares inmediatamente después del examen. El bario puede hacer que sus taburetes sean grises o blancas y puede sentirse estreñido durante dos o tres días después del procedimiento. Beba líquidos adicionales si es necesario para ayudar a su cuerpo a reanudar un horario regular.

El radiólogo revisará los resultados de su estudio y enviará un informe completo a su médico. Su médico hablará con usted sobre los resultados del procedimiento.