Cómo diagnosticar y tratar una vejiga prolapsada (con imágenes)

Los expertos dicen que su vejiga puede caer de su posición normal en su pelvis si su piso pélvico se vuelve demasiado débil o hay demasiada presión sobre ella. Cuando esto sucede, su vejiga presiona en su pared vaginal, que se llama una vejiga prolapsada (o cistocele). La investigación sugiere que hasta el 50% de las mujeres tienen alguna forma de prolapso de vejiga después del embarazo, por lo que es un problema bastante común. Si está preocupado, tiene una vejiga prolapsada, hable con su médico porque tiene una gama de opciones de tratamiento.

Pasos

Parte 1 de 4:

Reconociendo los síntomas de una vejiga prolapsada

1. Sentir por una protuberancia de tejido en tu vagina. En casos graves, es posible que pueda sentir que su vejiga descienda en su vagina. Cuando se sienta, puede sentirse como si estuvieras sentado en una bola o un huevo, este sentimiento puede desaparecer cuando se levanta o se acuesta. Este es el síntoma más obvio de un cistocele, y debe ver a su médico de atención primaria o ginecólogo lo antes posible.

Este sentimiento generalmente se considera un signo de una vejiga prolapsada severa.

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2. Tenga en cuenta cualquier dolor pélvico o malestar. Si tiene algún dolor, presión o incomodidad en su abdomen inferior, área pélvica o vagina, debe ver a un médico. Cualquier número de condiciones, incluida una vejiga prolapsada, podría causar esos síntomas.

Si tiene un cistocele, este dolor, presión o incomodidad pueden aumentar cuando tose, estornude, se esfuerce o, de otra manera, coloque presión sobre los músculos de su piso pélvico. Si este es el caso, asegúrate de mencionarlo a su médico.

Si tiene una vejiga prolapsada, también puede sentir que algo se está cayendo de su vagina.

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3. Considerar cualquier síntoma urinario. Si tiendes a fugas de orina cuando tose, estornude, se ríe o se esfuerce, usted tiene lo que se conoce como "incontinencia de estrés."Las mujeres que han dado a luz son particularmente susceptibles, y una vejiga prolapsada puede ser una causa importante. Consulte a su médico para resolver el problema.

Aviso también si ha experimentado algún cambio al orinar, incluida la dificultad de iniciar una corriente de orina, vaciamiento incompleto de la vejiga (también conocida como retención urinaria) y aumentó la frecuencia y urgencia urinaria.

Nota Si ha tenido infecciones frecuentes de vejiga, o infecciones del tracto urinario (UTI). "Frecuente" se define como tener más de una UTI en un período de seis meses. Las mujeres con cistoceles a menudo terminan con frecuentes infecciones de vejiga, por lo que vale la pena prestar atención a la frecuencia de su utis.

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4. Tomar dolor durante las relaciones sexuales en serio. El dolor durante el sexo se llama "dispareunia" y se puede activar por una serie de afecciones físicas, incluida una vejiga prolapsada. Si está tratando con Dyspareunia, debe ver a su médico de atención primaria o ginecólogo lo antes posible.

Si el dolor durante el intercuro es un nuevo desarrollo para usted, y recientemente ha entregado un bebé vaginalmente, entonces una vejiga prolapsada es una causa particularmente probable. No demore a ver a su médico.

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5. Monitorea su dolor de espalda. Algunas mujeres con cistoceles también experimentan dolor, presión o incomodidad en el área de la espalda baja. El dolor de espalda es un síntoma muy general que podría significar muchas cosas, o nada serio, pero tiene sentido programar una cita con su médico. Este es especialmente el caso si está experimentando alguno de los otros síntomas.

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6. Saber que algunas mujeres no tienen síntomas en absoluto. Si su caso es leve, es posible que no observe los síntomas anteriores. Algunos cistoceles se descubren por primera vez durante los exámenes ginecológicos de rutina.

Sin embargo, si exhibe o experimenta alguno de los síntomas descritos anteriormente, debe consultar a su médico de atención primaria (PCP) o ginecólogo.

Si no experimenta síntomas, a menudo no hay necesidad de tratamiento.

Parte 2 de 4:

Entendiendo las causas de una vejiga prolapsada

1. Sepa que el embarazo y el parto es la causa más común de una vejiga prolapsada. Durante el embarazo y el parto, sus músculos pélvicos y los tejidos de apoyo son tensos y estirados. Dado que estos son los músculos que sostienen su vejiga en su lugar, el estrés grave o la debilidad en ellos pueden permitir que la vejiga se deslice hacia la vagina.

Las mujeres que han estado embarazadas, especialmente si tenían varios nacimientos vaginales, están en alto riesgo de el desarrollo de cistoceles. Incluso las mujeres que entregaron por cesárea están en riesgo.

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2. Reconocer el papel de la menopausia. Las mujeres posmenopáusicas tienen un riesgo significativo de una vejiga prolapsada debido a los niveles reducidos de la hormona sexual femenina estrógeno.El estrógeno es parcialmente responsable de mantener la fuerza, el tono y la resistencia de sus músculos vaginales. Como resultado, los niveles bajos de estrógeno que acompañan la transición a la menopausia hacen que estos músculos se vuelvan más delgados y menos elásticos, lo que conduce al debilitamiento general.

Tenga en cuenta que esta caída en estrógeno tiene lugar incluso si ingresa la menopausia a través de medios artificiales, al igual que con la eliminación quirúrgica de su útero (histerectomía) y / o ovarios. Estas cirugías no solo causan daños al área pélvica, sino que también causan cambios en los niveles de estrógeno. Por lo tanto, aunque puede ser más joven que la mayoría de las mujeres menopáusicas y de lo contrario, todavía está en riesgo de un cistocele.

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3. Sé consciente de la tensión muscular como un factor. El esfuerzo intenso o el levantamiento pesado a veces puede desencadenar un prolapso. Cuando coloque los músculos de su piso pélvico, se arriesga a activar una vejiga prolapsada (especialmente si los músculos de su muro vaginal ya se han debilitado por la menopausia o el parto). Los tipos de esfuerzo que pueden causar un cistocele incluyen:

Levantando objetos muy pesados (incluidos los niños)

Tos crónica, intensa

Estreñimiento y esfuerzo durante los movimientos intestinales

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4. Considera tu peso. Si tiene sobrepeso u obesidad, su riesgo de una vejiga prolapsada aumenta. El peso adicional coloca una tensión adicional en los músculos de su piso pélvico.

Si alguien tiene sobrepeso u obeso se determina utilizando el índice de masa corporal (IMC), un indicador de la grasa corporal. IMC es el peso de una persona en kilogramos (kg) dividido por el cuadrado de la altura de la persona en metros (m). Un IMC de 25-29.9 se considera sobrepeso, mientras que un IMC superior a 30 se considera obeso.

Parte 3 de 4:

Diagnóstico de una vejiga prolapsada

1. Hacer una cita con un médico. Si cree que puede tener una vejiga prolapsada, programe una cita con su médico de atención primaria o ginecólogo.

Estar preparado para brindar a su médico la mayor cantidad de información posible, incluido un historial médico completo y una descripción detallada de sus síntomas.

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2. Tener un examen pélvico. Como primer paso, su médico probablemente realizará un examen ginecológico de rutina. En este examen, el cistocele se detecta aplicando un espéculo (una herramienta para inspeccionar los orificios del cuerpo) contra la pared vaginal posterior (atrás) mientras se acuesta con las rodillas dobladas y los tobillos apoyados por los estribos. El médico probablemente le pedirá que "vencer" (Como si estuviera presionando durante el parto o teniendo un movimiento intestinal) o tose. Si un cistocele está presente, el médico verá o sentirá una masa suave que se abultó en la pared vaginal anterior (frente) cuando se tense.

Una vejiga que ha terminado en la vagina se considera un diagnóstico positivo de una vejiga prolapsada.

En algunos casos, además de realizar el examen pélvico estándar, su médico puede querer examinarlo de pie. Puede ser beneficioso evaluar un prolapso de diferentes posiciones.

Si su médico se da cuenta de un prolapso en la pared posterior de su vagina, es probable que ella también realice un examen rectal. Esto le ayudará a determinar la fuerza de sus músculos.

No necesita prepararse para este examen de ninguna manera y no debe tomar mucho tiempo. Puede sentir una leve incomodidad durante el examen pélvico, pero para muchas mujeres, esto es solo un examen de rutina, al igual que tener manchas de Papanicolaou.

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3. Tener más pruebas si está experimentando sangrado, incontinencia o disfunción sexual. Es probable que su médico recomiende las pruebas conocidas como cistometría o urodinámica.

Un estudio cistométrico mide la completa que su vejiga es cuando primero siente la necesidad de orinar, cuando su vejiga se siente "completo," Y cuando tu vejiga está completamente llena.

Su médico le pedirá que orine en un contenedor que esté conectado a una computadora, que tomará algunas mediciones. Luego, se tendrá en una tabla de examen y el médico insertará un catéter delgado y flexible en su vejiga.

La urodinámica es un conjunto de pruebas. Incluye anulación medido (aka ocoflow), lo que reducirá cuánto tiempo le toma comenzar a orinar, cuánto tiempo lleva la micción, y la cantidad de orina que produce. También incluye cistometría, como se mencionó anteriormente. También incluirá una prueba de fase de vaciado o vaciado.

En la mayoría de las pruebas de urodinámica, su médico colocará un catéter delgado y flexible en la vejiga, que permanecerá en su lugar a medida que orine. Un sensor especial recopilará datos para que su médico lo interprete.

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4. Hable con su médico sobre pruebas adicionales. En algunos casos, generalmente cuando su prolapso es más severo, su médico puede recomendar pruebas adicionales. Las pruebas adicionales comunes incluyen:

Análisis de orina - En un neumismo, su orina se probará para detectar signos de infección (como una IU). El médico también probará su vejiga para ver si se vacía completamente. Esto se hace insertando un catéter (tubo) en la uretra de una mujer para eliminar y medir la cantidad de orina restante después de la anulación, el residual posterior al vacío (PVR). Un PVR de más de 50-100 mililitros es diagnóstico para la retención urinaria, uno de los síntomas de una vejiga prolapsada.

Ultrasonido con PVR - Una prueba de ultrasonido envía ondas de sonido que rebadan de la vejiga y vuelve a la máquina de ultrasonido, produciendo en el proceso una imagen de la vejiga. Esta imagen también muestra la cantidad de orina que queda en la vejiga después de la micción, o la anulación.

CstoureTragram (vcug) - Esta es una prueba en la que un médico toma radiografías durante la micción (evacuación) para ver la vejiga y evaluar los problemas. Un vcug muestra la forma de la vejiga y analiza el flujo de orina para identificar cualquier bloqueo potencial. La prueba también se puede utilizar para diagnosticar la incontinencia urinaria de estrés enmascarado por un cistocele. Es importante hacer este diagnóstico dual, ya que el paciente también necesitará un procedimiento de incontinencia además de una reparación de cistocele (si se necesita una cirugía).

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5. Obtener un diagnóstico específico. Una vez que su médico confirme la presencia de una vejiga prolapsada, debe solicitar un diagnóstico más detallado. Los cistoceles se dividen en categorías basadas en la gravedad. El mejor curso de tratamiento dependerá de qué tipo de cistocele tiene, así como los síntomas que está causando en su vida. Su vejiga prolapsada puede caer en cualquiera de los siguientes "calificaciones":

Los prolapsos de grado 1 son leves. Si tiene un cistocele de grado 1, solo parte de su vejiga está descendiendo en su vagina. Puede exhibir síntomas leves, como una ligera incomodidad y fugas de orina, pero algunas mujeres no exhiben ningún síntoma. El tratamiento puede consistir en ejercicios de kegel, descanso y evitación de levantamiento o esfuerzo pesado. Si usted es postmenopáusico, la terapia de reemplazo de estrógenos también es una consideración.

Los prolapsos de grado 2 son moderados. Si tiene un cistocele de grado 2, toda la vejiga desciende en la vagina. Puede llegar hasta ahora que toque la abertura vaginal. Los síntomas como la incomodidad y la incontinencia urinaria se vuelven moderados.La cirugía para reparar el cistocele puede estar justificado, pero es posible que pueda obtener un alivio de síntomas adecuado con un pesario vaginal (un pequeño dispositivo de plástico o silicona que coloque dentro de su vagina para mantener las paredes en su lugar).

Los prolapsos de grado 3 son severos. Si tiene un cistocele de grado 3, parte de la vejiga en realidad bulgestro anula la abertura vaginal. Los síntomas, como la incomodidad y la incontinencia urinaria se vuelven severos. Cirugía de reparación de cistocele y / o pesario Al igual que con un cistocele de grado 2 se requiere.

Los prolapsos de grado 4 están completos. Si tiene un cistocele de grado 4, toda la vejiga desciende a través de la abertura vaginal. En estos casos, puede experimentar otros problemas severos, incluidos los prolaps de uterina y rectales.

Parte 4 de 4:

Tratando una vejiga prolapsada

1. Ver si necesita tratamiento. Una vejiga prolapsada de grado 1 generalmente no requiere tratamiento médico, siempre y cuando no esté acompañado por el dolor o la incomodidad por el paciente. Consulte con su médico en cuanto a si recomienda el tratamiento médico o más de un "espera y verás" Acercarse. Si sus síntomas no le molestan mucho, es probable que su médico recomiende los enfoques de tratamiento básicos, incluidos los ejercicios de Kegel y la terapia física.

Tenga en cuenta que su médico puede recomendar que retroceda ciertas actividades, como levantamiento de pesas u otras actividades que ponen la tensión en sus músculos pélvicos. Aunque sigue siendo saludable hacer ejercicio regularmente, aunque.
También debe saber que cómo afectan sus síntomas su calidad de vida es un factor clave para decidir el tratamiento. Por ejemplo, puede tener un prolapso severo, pero no se preocupe por sus síntomas. En este caso, podría hablar con su médico acerca de las opciones de tratamiento menos severas. Por otro lado, es posible que tenga un prolapso leve, pero los síntomas causan una angustia o inconveniente significativa. Podrías hablar con su médico sobre un enfoque más agresivo.

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2. Practica ejercicios de Kegel. Los ejercicios de Kegel se realizan contratando los músculos de su piso pélvico (como si estuviera intentando detener el flujo de orina), manteniéndolos por un breve período, y luego liberándolos. El desempeño regular de estos ejercicios, que no requieren equipos especiales y se puede realizar en cualquier lugar (incluso mientras espera en línea, en un escritorio, o relajarse en el sofá), puede fortalecer sus músculos. En casos leves, pueden mantener su vejiga prolapsada descender aún más. Para realizar ejercicios de Kegel:

Contrato, o apriete, los músculos del piso pélvico.Estos son los músculos utilizados para detener el flujo de orina al orinar.

Mantenga la contracción durante cinco segundos y luego relájese por cinco.

Trabaja para mantener la contracción durante diez segundos a la vez.

Tu objetivo es de tres a cuatro conjuntos de 10 repeticiones de los ejercicios diariamente

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3. Usa un pesario. Un pesario es un dispositivo pequeño y de silicona que, cuando se inserta en la vagina, sostiene la vejiga (y otros órganos pélvicos) en su lugar. Algunos están hechos para que usted se inserte, otros deben ser insertados por un médico. Los pesarios vienen en una variedad de formas y tamaños y un profesional de la salud puede ayudar a una mujer a elegir el ajuste más cómodo.

Los pesarios pueden ser incómodos, y algunas mujeres tienen problemas para evitar que se caigan. También pueden causar ulceración vaginal (si no es de tamaño correctamente) e infección (si no se eliminan y se limpian de forma rutinaria mensualmente). Probablemente necesitará una crema de estrógeno tópico para evitar daños a sus paredes vaginales.

A pesar de estas desventajas, un pesario puede ser una alternativa valiosa, especialmente si desea posponer o no es un buen candidato para la cirugía. Hable con su médico y pese los pros y los contras para su caso particular.

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4. Pruebe la terapia de reemplazo de estrógeno. Debido a que un nivel reducido de pozos es tan responsable de los músculos vaginales debilitados, su médico puede sugerir la terapia con estrógeno. El estrógeno se puede prescribir como una píldora, crema vaginal o anillo insertado en la vagina en un esfuerzo por fortalecer los músculos del suelo pélvico débiles. La crema no absorbe muy bien y, por lo tanto, es más fuerte en el área donde se aplica.

La terapia con estrógeno tiene riesgos. Las mujeres con ciertos tipos de cáncer no deben tomar estrógeno, y debe discutir los peligros y beneficios potenciales con su médico. En general, los tratamientos de estrógeno tópicos son menos riesgosos que los tratamientos de estrógeno "sistémicos" orales.

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5. Someterse a cirugía. Si otros tratamientos no funcionan, o si su cistocele es muy grave (grado 3 o 4), su médico puede recomendar una cirugía. La cirugía funciona mejor para algunas mujeres que otras. Por ejemplo, si tiene planes para niños futuros, es posible que desee posponer la cirugía hasta después de que su familia esté completa para evitar que prolapse vuelva a ocurrir después del parto. Las mujeres mayores también pueden tener mayores riesgos asociados con la cirugía.

Un tratamiento quirúrgico común para el prolapso es vaginoplastia. Un cirujano levantará su vejiga en su lugar, y luego puede apretar y reforzar sus músculos vaginales para asegurarse de que todo se quede donde debería. Hay otros procedimientos quirúrgicos que deben considerarse, y su médico le recomendará que la que cree que es mejor para su situación única.

Un cirujano explicará el procedimiento y todos sus riesgos y ventajas y complicaciones potenciales antes de la cirugía. Las complicaciones potenciales incluyen una ITU, incontinencia, sangrado, infección y en algunos casos raros, daños a la retrae urinaria que requiere una cirugía para reparar correctamente. También es una posibilidad de que las mujeres puedan experimentar irritación o dolor durante las relaciones sexuales después de la cirugía debido a una sutura o tejido cicatricial dentro de ellos.

Dependiendo de los detalles de su caso, es posible que necesite anestesia local, regional o general. Muchas mujeres pueden regresar a su hogar dentro de uno a tres días después de la operación y la mayoría de los pacientes pueden regresar a niveles de actividad normales después de aproximadamente seis semanas.

Si también tiene un útero prolapsado, su médico puede recomendar una histerectomía para eliminarla. Esto se puede hacer junto con la cirugía. Si el cistocele está acompañado por la incontinencia urinaria de estrés, puede ser necesario un procedimiento simultáneo de suspensión uretral.

Consejos

Aunque los cistoceles pueden ser dolorosos, incómodos e inconvenientes, son tratables y casi nunca son potencialmente mortales. Si cree que tiene una vejiga prolapsada, no pánico, solo haga una cita con su médico y trabaje con él para desarrollar un curso de tratamiento adecuado. Tienes todas las razones para esperar una recuperación completa.