Cómo averiguar si su seguro de salud pagará por el asesoramiento matrimonial

Aquí, en los EE. UU., Pagamos mucho para el seguro de salud, y todos queremos que nuestros proveedores de seguros cubran la cantidad máxima de servicios que tenemos derecho a. Sin embargo, es importante para aquellos que buscan terapia de parejas para comprender lo que cubre realmente su seguro, y lo que no hace. ¿Su seguro pagará por el asesoramiento matrimonial?? La pregunta es buena, y este artículo lo guiará a través de cómo averiguarlo y cómo no estar atascado con una factura que no anticipaste.

Pasos

1. Determine si va a ir por asesoramiento matrimonial o asesoramiento enfocado individualmente, acompañado por su pareja. El asesoramiento matrimonial implica que usted va a trabajar a través de problemas de relación, pero si su enfoque es asesoramiento individual, solo desea que su cónyuge lo acompañe y lo apoye, en la gestión de su propia enfermedad mental individual.En el primer caso, su matrimonio será el foco de atención.En el segundo caso, lo ayudará a usted y a su cónyuge a aprender mejor formas de administrar los desafíos de su enfermedad mental será el enfoque.

Si ha determinado que desea ayuda para un matrimonio con problemas, tenga en cuenta que esto será considerado su "diagnóstico." Este código de diagnóstico es v61.1 Problemas relacionales en el DSM V.Conociendo la diferencia entre un "código de diagnóstico" y un "Código de procedimiento" será importante cuando se comunique con su compañía de seguros.

Averigüe si su seguro de salud pagará por el asesoramiento matrimonial Paso 2

2. Lea su contrato de seguro de salud.La mayoría de los contratos tienen una cláusula que lee algo como esto: "Una cotización de beneficios o autorización no garantiza el pago o verifique la elegibilidad. El pago de los beneficios está sujeto a todos los términos, condiciones, limitaciones y exclusiones del contrato del miembro en el momento del servicio."Esto significa que cuando llame a su compañía de seguros de salud, no puede confiar en lo que la persona le dice como un "hecho." Puede ser, o puede que no sea.Usted está obligado a conocer su propio plan de seguro de salud.

Averigüe si su seguro de salud pagará por el asesoramiento matrimonial Paso 3

3. Sé inteligente a medida que investigas. Se espera que entienda lo que cubre su póliza de seguro de salud, y lo que no cubre.Esto puede ser confuso a la mayoría de las personas.La mayoría de las personas creen que si una persona de su compañía de seguros de salud le dice que es así, entonces es un hecho.No tan. Tienes que ser un consumidor inteligente y saber qué preguntar.

Muchas políticas establecen que pagarán solo por el tratamiento que consideran "médicamente necesarias."Esto significa que tienen el derecho de retener el pago si se considera fuera del alcance de la política.Esto es cierto incluso si tienes un "Código de Autorización."

Averigüe si su seguro de salud pagará por el asesoramiento matrimonial Paso 4

4. Conozca la lingo antes de llamar a su compañía de seguros:

"Fechas y ubicación del servicio" es cuando y donde serás visto-

A "Código de procedimiento" es quien será visto.¿Se verá solo, con su pareja, o con otros miembros de la familia??

La "Código de diagnóstico" ¿Es qué razón tiene el paciente para buscar tratamiento?.Describe el enfoque del tratamiento, incluso si el paciente tiene más de un diagnóstico preciso.¿Qué se enfocará su médico en ayudarlo con usted??Este es el código de diagnóstico.

Esta es la parte más confusa para la mayoría de las personas. Su seguro pagará a ambos cónyuges en la sala (código de procedimiento) y el secretario en el teléfono dirá "Sí, cubrimos la asesoría de parejas", porque ven el código de procedimiento "Parejas / terapia familiar" en su pantalla de computadora.Pero un código de procedimiento (que está en la sala) no declara el reclamo.Es el código de diagnóstico que hace que la reclamación sea rechazada.

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5. Tener tus preguntas listas. Cuando lea su póliza, o llame a su compañía de seguros, haga preguntas específicas:

"¿Cubre el código de diagnóstico V61?.1 utilizado para el asesoramiento matrimonial?" Quieres determinar si consideran V61.1 Problemas relacionales para ser una necesidad médica.

Algún código de tratamiento v61.1 diferente a otros diagnósticos de trastorno mental.Si lo cubren, pregunte cuántas sesiones cubrirán.

A veces, las compañías de seguros de salud cubrirán algunas sesiones como "V61.1 problemas relacionales," y luego, después de que se usen estas sesiones, esperan que el consejero matrimonial etiquete que uno de ustedes tenga un trastorno mental diagnosticable. Tiene derecho a decidir si esto sucederá, cuando se le pida a su consejero que proporcione una etiqueta de este tipo, y qué será ese diagnóstico.

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6. Explorar opciones de pago alternativas. Algunas personas deciden que no desean recibir un diagnóstico de un trastorno mental, aparte de V61.1.Negociarán con su consejero matrimonial por una tarifa asequible, en lugar de recibir este diagnóstico.Este es tu derecho.

La mayoría estará de acuerdo en que los problemas matrimoniales son estresantes.Esto no significa que tenga que recibir un trastorno mental diagnosticable para ver a un consejero matrimonial.Si va por asesoramiento matrimonial, debería ser su diagnóstico. Si su cobertura de seguro de salud no cubre V61.1 Problemas relacionales, puede buscar un plan mejor, o poner sus inquietudes por escrito a ellos.La angustia marital de larga data está vinculada a la enfermedad física, y no es nada que tomar a la ligera.Pagar ahora para este tipo de ayuda hace un buen sentido comercial, así como el sentido común.

Consejos

¿Por qué algunas compañías de seguros cubren la terapia matrimonial y familiar como un código de procedimiento solamente?? Hay muchas buenas razones por las que el seguro pagaría a que se vea un miembro de la familia. Por ejemplo, aquellos con esquizofrenia podrían ser ayudados si sus padres entendieron más sobre el trastorno, y cómo permanecer tranquilo y no demasiado emocional, cuando los episodios psicóticos brillan.Esta es una importante psico-educación.El código del procedimiento es para que la familia se vea, pero el diagnóstico (la enfermedad mental) es esquizofrenia.

Si tiene depresión, se ha demostrado que el asesoramiento matrimonial es útil.

Advertencias

Muchos le pedirán que firme una hoja de papel que acepta pagar sus servicios, si su seguro no logra.

La mayoría de los terapeutas que aceptan su seguro asumirán que un código de autorización de su compañía de seguros es válida, incluso si la reclamación se rechaza más adelante.

Si resulta que su seguro no pagará por estos servicios, porque "mal entendió lo que estabas preguntando," Deberá pagar estos servicios de asesoramiento, incluso si ha recibido muchas sesiones.Tenga cuidado de saber qué está cubierto antes de comenzar el tratamiento.