Cómo aliviar el dolor causado por la neuralgia trigémina: 13 pasos

Los expertos generalmente recomiendan medicamentos anticonvulsivos y antiespasmódicos para ayudar a administrar el dolor asociado con la neuralgia trigémina. Debido a que esos tratamientos no funcionan para todos, y como a veces se vuelven menos efectivos con el tiempo, es posible que también tenga que hablar con su médico sobre las inyecciones o las técnicas quirúrgicas: los estudios han demostrado que estos también funcionan bien para algunas personas. Estar en el dolor crónico puede ser increíblemente frustrante y puede tener un gran impacto en su vida, pero no renuncie! Hay muchos tratamientos por ahí, y puede tomar un poco de prueba y un error para averiguar qué funciona mejor para usted.

Pasos

Método 1 de 2:

Aliviar el dolor medicamente

1. Pregúntele a su médico sobre medicamentos anticonvulsivos. Los medicamentos anticonvulsivos son uno de los tratamientos más comunes para la neuralgia trigémina. Su médico puede prescribir uno o más anticonvulsivos hasta que encuentre el que funciona mejor para administrar sus síntomas de dolor.

Los medicamentos anticonvulsivos se recetan típicamente en lugar de analgésicos tradicionales (como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos), que no son tan efectivos para bloquear las señales eléctricas de las neuronas incorrectas que están causando las sensaciones de dolor.
La carbamazepina es el tratamiento inicial anticonvulsivo habitual, ya que se ha estudiado más. Puede experimentar somnolencia, mareos, náuseas y vómitos como efectos secundarios, pero pueden no ser tan prominentes si comienza con una dosis más baja y titulan lentamente.
La oxcarbazepina es similar a la carbamazepina en efectividad y puede ser mejor tolerada, pero es más cara. La gabapentina y la lamotrigina se utilizan a menudo para pacientes que no pueden tolerar la carbamazepina.
El baclofeno puede ser un medicamento útil para llevar junto al anticonvulsivo, particularmente en pacientes con TN relacionados con la esclerosis múltiple.
Los medicamentos anticonvulsivos pueden perder su eficacia a lo largo del tiempo, ya que se acumulan en el torrente sanguíneo, en este punto, su médico puede cambiar su receta a un anticonvulsivo diferente de que su cuerpo no ha aumentado insensible o use la terapia adjunta con otro medicamento, como lamotrigine.

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2. Obtenga una receta para antidepresivos tricíclicos. Los antidepresivos tricíclicos se utilizan comúnmente para gestionar los síntomas de la depresión, pero también se pueden prescribir para gestionar el dolor crónico.

Los antidepresivos tricíclicos a menudo son efectivos en la gestión de las condiciones de dolor crónico, como el dolor facial atípico, pero generalmente no son útiles en la neuralgia trigémina clásica.

Los antidepresivos tricíclicos tienden a prescribirse en dosis más bajas para el manejo del dolor crónico frente a cuando se utilizan para tratar la depresión.

Los antidepresivos tricíclicos comunes utilizados para tratar el dolor crónico incluyen amitriptilina y nortriptilina.

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3. Evite los analgésicos y los opioides. Los analgésicos y los opioides no son útiles para gestionar los paroxismos del dolor en TN clásico. Sin embargo, algunas personas con TN2 responden a analgésicos y opioides.

TN2 consiste en un dolor constante que se puede humedecer por estos medicamentos a medida que se acumulan en el torrente sanguíneo, mientras que TN1 consiste en episodios de dolor recurrentes afilados que no pueden disminuirse de manera efectiva por estos medicamentos.

Su médico puede recetarle analgésicos y opioides, como Allodynia, Levorphanol o Methadone.

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4. Prueba los agentes antiespasmódicos. Los agentes antiespasmódicos se utilizan para aliviar las sensaciones de dolor causadas por los ataques de neuralgia trigémina. A veces se usan junto con los anticonvulsivos.

Los antiespasmódicos, por lo demás conocidos como relajantes musculares, se prescriben para tratar la neuralgia trigémina porque inhiben los movimientos musculares involuntarios que pueden ser activados por neuronas incorrectas durante un episodio de neuralgia trigémina.

Los antiespasmódicos comunes incluyen Kemstro, Gablofen y Lioresal, todos son miembros de la familia de drogas baclofen.

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5. Pregunte sobre las inyecciones de Botox. Su médico puede considerar las inyecciones de BOTOX para tratar su neuralgia trigémina si se vuelve insensible y no responde a los anticonvulsivos, los antidepresivos tricíclicos y los medicamentos antiespasmódicos.

Botox puede ser eficaz para el manejo del dolor en pacientes con neuralgia trigémina, especialmente aquellas con rápida contracciones musculares, pero no ha habido muchos estudios para conocer los resultados.

Muchas personas se sienten incómodas considerando las inyecciones de Botox debido a las connotaciones negativas de su uso en cirugía plástica, sin embargo, no debe descontar esta modalidad de tratamiento porque puede ayudarlo de manera efectiva a administrar su dolor facial crónico después de haber agotado sus otras opciones.

Las inyecciones de Botox pueden ser beneficiosas para los pacientes que tienen neuralgia trigémina refractaria médicamente, aunque no hay muchos datos.

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6. Considerar medicina alternativa. Las opciones de medicina alternativa no se han estudiado lo suficiente como para determinar como efectivo para tratar la neuralgia trigémina. Aun así, muchas personas reportan algún alivio del dolor de las modalidades, como la acupuntura y la terapia nutricional.

Método 2 de 2:

Aliviando el dolor quirúrgicamente

1. Preguntar por la cirugía. La neuralgia trigémina es una condición progresiva. Aunque los medicamentos pueden ayudarlo a administrar los síntomas a lo largo del tiempo, los casos más agresivos de esta afección pueden provocar daños permanentes al nervio trigémino, lo que puede resultar en dolor debilitante o entumecimiento facial permanente parcial. Si no responde a la cirugía de medicamentos puede ser considerada.

Su médico trabajará con usted para ayudarlo a elegir la mejor cirugía según su antecedentes de salud y medicina. El grado de gravedad de su neuralgia trigémina, antecedentes previa de neuropatía y salud general, todos los factores en las opciones que están disponibles para usted.
El objetivo general de la cirugía es minimizar el daño al nervio trigémino a medida que los avances de neuralgia trigémina y mejoran la calidad de vida cuando los medicamentos ya no manejan el dolor.

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2. Probar la compresión del globo. El objetivo de la compresión del globo es dañar ligeramente las ramas del nervio trigémino para que los impulsos del dolor no puedan transmitirse.

Durante el procedimiento, se inserta un pequeño globo en el cráneo a través de un catéter y, a medida que se infla, se presiona el nervio trigémino contra el cráneo.

Este es típicamente un procedimiento ambulatorio que se realiza bajo anestesia general, aunque a veces se necesita una estancia hospitalaria durante la noche.

La compresión del globo se traduce en aproximadamente dos años de alivio del dolor.

Muchos pacientes experimentan adormecimiento facial temporal o debilidad en los músculos utilizados para masticar después de someterse a este procedimiento, pero generalmente se alivian los síntomas del dolor.

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3. Pregunte por la inyección de glicerol. La inyección de glicerol se usa para tratar la neuralgia trigémina que afecta especialmente la tercera y la rama más baja del nervio trigémino.

Durante este procedimiento ambulatorio, se inserta una aguja delgada a través de la mejilla en la base del cráneo y cerca de la tercera división del nervio trigémino.

Una vez inyectada el glicerol, daña el nervio trigémino, lo que resulta en alivio del dolor.

Este procedimiento generalmente resulta en aproximadamente 1 a 2 años de alivio del dolor.

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4. Prueba la lesión térmica de radiofrecuencia. La lesión térmica de radiofrecuencia, también conocida como ablación de RF, es un procedimiento ambulatorio que consiste en fibras nerviosas de coagulación con un electrodo para desensibilar áreas donde experimenta dolor.

Durante el procedimiento, se inserta una aguja con un electrodo en el nervio trigémino.

Una vez que se ubica el área de nervio que causa el dolor, su médico envía pequeños pulsos eléctricos a través del electrodo para dañar las fibras nerviosas, lo que resulta en adormecimiento del sitio.

En aproximadamente el 50% de los pacientes, los síntomas vuelven a ocurrir de tres a cuatro años después del procedimiento.

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5. Investigación de radiocirugía estereotáctica (o cuchillo gamma). Este procedimiento utiliza imágenes de computadora para enviar radiación enfocada al nervio trigémino.

Durante el procedimiento, la radiación crea una lesión del nervio trigémino, que interrumpe las señales sensoriales al cerebro y reduce el dolor.

Los pacientes a menudo pueden abandonar el hospital el mismo día o el día siguiente al procedimiento.

La mayoría de los pacientes que se someten a un cuchillo gamma reportan alivio del dolor después de unas pocas semanas o meses, pero el dolor a menudo vuelve a ocurrir dentro de tres años.

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6. Pruebe la descompresión microvascular (MVD). MVD es el procedimiento quirúrgico más invasivo para la neuralgia trigémina. Durante la cirugía, su médico hace un agujero detrás de la oreja. Luego, usando un endoscopio para visualizar el nervio trigémino, su médico colocará un cojín entre el nervio y el vaso sanguíneo que comprime el nervio.

El tiempo de recuperación para este procedimiento varía de persona a persona y, a menudo, se requiere una estancia hospitalaria.

Este es el tratamiento quirúrgico más efectivo para la neuralgia trigémina. Alrededor del 70-80% de los pacientes tienen un alivio total inmediato y completo y el 60-70% permanecen sin dolor a 10-20 años.

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7. Entender la neurectomía. La neurectomía implica la eliminación de una parte del nervio trigémino. Este procedimiento invasivo y ablativo está reservado para pacientes que son refractarios a otros tratamientos o que no pueden someterse a procedimientos quirúrgicos alternativos.

Las neurectomías pueden funcionar para tratar la neuralgia trigémina, pero la mayoría de las pruebas ha sido negativa o no concluyente.

Las neurectomías se realizan a menudo cuando un vaso sanguíneo no se encuentra presionando el nervio durante un MVD.

Durante el procedimiento, se eliminan diferentes porciones de las ramas del nervio trigémino para otorgar alivio del dolor.

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Consejos

TN1 consiste en episodios repentinos de dolor agudo que duran unos segundos hasta dos minutos. El dolor está en la mejilla o en el área de la barbilla, solo rara vez involucra la frente.

TN2 (o neuralgia trigémina atípica) es cuando el paciente experimenta dolor facial persistente. La neuralgia trigémina atípica es una condición completamente diferente que es mucho menos entendida que la neuralgia trigémina clásica.

Los pacientes con neuralgia trigémina clásica a menudo evitan tocar la cara porque el tacto puede desencadenar un espasmo de dolor. Los pacientes con dolor facial atípico a menudo masajean o frote la cara. Esta diferencia ayuda a distinguir entre las dos condiciones.