Cómo convertirse en un auditor de medicare

Los auditores de Medicare o los contratistas de auditoría de recuperación (RAC) ayudan a encontrar discrepancias o errores en los pagos realizados a los proveedores de Medicare. Si desea convertirse en un auditor de Medicare, necesitará un título, algunos años de experiencia y certificación. Puede solicitar directamente un trabajo gubernamental a través de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) o puede encontrar un trabajo a través de una empresa privada. Si se anuncia como trabajador ético con fuertes habilidades informáticas, puede obtener su trabajo perfecto como auditor de Medicare.

Pasos

Parte 1 de 3:
Cumpliendo con los requisitos
  1. Imagen titulada Conviértete en un auditor de Medicare Paso 1
1. Obtener un título de asociado o licenciatura. Necesita al menos un título de asociado para obtener un trabajo como auditor de Medicare en la mayoría de los estados, pero una licenciatura mejorará sus posibilidades. Si bien no se requiere un título específico, los títulos en finanzas, la enfermería, la administración de la salud o la gestión de la información de salud son ideales.
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    2. Gana experiencia en facturación médica. Si bien puede ser posible convertirse en un auditor de Medicare sin entrenamiento previo, la mayoría de las posiciones requieren unas cuantas años de experiencia con Auditoría médica, facturación o codificación. La experiencia trabajando para el gobierno también puede ayudar a su solicitud.
  • Para obtener experiencia, puede trabajar para empresas de contabilidad médica, compañías de seguros, una práctica privada o CMS.
  • Si no puede encontrar trabajo en la facturación médica, es posible que desee encontrar un trabajo que requiera ingreso de datos o análisis en su lugar.
  • También puede buscar pasantías con CMS, el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), la Administración de Seguridad Social (SSA), o grupos sin fines de lucro, como el Centro para la promoción de Medicare.
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    3. Ganar la certificación como especialista en auditoría médica. La mayoría de las posiciones requieren o recomiendan la certificación de al menos una organización nacional reconocida, como la Asociación Thamericana de los Codificadores Profesionales (AAPC) o la Asociación Americana de Especialistas de Auditoría Médica (AAMA).
  • Para ser certificado por el AAPC, debe unirse a su asociación y realizar un examen. Para renovar su certificación, deberá tomar 36 créditos de educación continua cada dos años.
  • Para ser certificados por AAMA, necesita al menos dos años de experiencia en auditoría, así como 60 créditos universitarios en matemáticas, estadísticas, contabilidad y finanzas. Tendrá que pasar un examen para obtener su certificación.
    • Parte 2 de 3:
    Buscando trabajo
    1. Imagen titulada Conviértase en un auditor de Medicare Paso 4
    1. Investigación que supervisa las auditorías de Medicare en su región. El gobierno contrata a empresas privadas para manejar las auditorías de Medicare para ellos. ¿Qué compañía puede solicitar depende de dónde vive?. Compruebe el sitio web de CMS para ver en qué región perteneces.
    • Región es supervisada por Performant Recovery, Inc.
    • Las regiones dos y tres son manejadas por Cotiviti, LLC.
    • La región cuatro es operada por HMS Federal Solutions.
  • Imagen titulada Conviértase en un auditor de Medicare Paso 5
    2. Compruebe los listados de trabajos de las principales compañías médicas y seguros. Las compañías de seguros, los hospitales y otras corporaciones médicas pueden contratar a un auditor de reclamaciones de Medicare para revisar sus reclamaciones internas de Medicare. Su trabajo sería verificar y corregir cualquier discrepancia que pueda causar un problema con el gobierno.
  • Para encontrar los listados de trabajo, puede consultar el sitio web de las principales corporaciones o mirar las juntas de trabajo, los sitios web de redes y las agencias de empleo.
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    3. Reescribe su currículum para enfatizar su experiencia de auditoría. Asegúrese de que su currículum resalte Su experiencia en facturación médica, entrada de datos o atención médica. Si no tiene mucha experiencia en estas áreas, enfatice las habilidades blandas, como la atención al detalle, el pensamiento crítico o las habilidades de resolución de problemas.
  • Cualquier habilidad con el software de facturación médica debe notarse. Indique qué programas tiene experiencia con.
  • Imagen titulada Conviértase en un auditor de Medicare Paso 7
    4. Entrevista para el trabajo. Si a la empresa le gusta su currículum, puede obtener una entrevista. Probablemente hagan preguntas sobre su experiencia, habilidades de comunicación y habilidades de resolución de problemas. Algunas preguntas que pueden hacer incluyen:
  • ¿Qué problemas has enfrentado como auditor médico en el pasado??
  • ¿Alguna vez has descubierto el fraude?? Como trataste con eso?
  • ¿Qué otra experiencia relevante tienes en la atención médica??
  • ¿Cómo se mantiene con cambios en las regulaciones de Medicare??
  • ¿Qué tan bien trabajas con otros??
    • Parte 3 de 3:
    Desarrollando un fuerte conjunto de habilidades
    1. Imagen titulada Conviértase en un auditor de Medicare Paso 8
    1. Aprende los códigos y regulaciones de Medicare.Como auditor de Medicare, debe comprender todas las prácticas de Medicare, así como cualquier nueva ley o reglamento. Mantente en contacto leyendo boletines profesionales. Incluso puede asistir a conferencias para facturadores médicos y codificadores profesionales.
    • Siempre lee los informes anuales de CMS al Congreso para comprender los últimos desarrollos.
    • CMS aloja todos sus manuales de orientación en línea. Las copias de papel también están disponibles.
  • Imagen titulada Conviértase en un auditor de Medicare Paso 9
    2. Refina tus habilidades informáticas. Los auditores de Medicare deben trabajar con una variedad de servicios de facturación médica y software. Si bien le proporcionará el software que necesita, debe mantenerse al día con diversos desarrollos tecnológicos en la facturación médica.
  • Es importante que esté familiarizado con los programas de facturación médica populares, como Meditouch y Kareo, para que pueda peinar a través de registros más fácilmente.
  • Imagen titulada Conviértete en un auditor de Medicare Paso 10
    3. Demostrar estándares éticos. Los auditores de Medicare deben proteger la privacidad del paciente y el médico. Por esta razón, es posible que tenga que demostrar que usted es confiable. Cualquier conflicto penal o legal pasado puede limitar sus oportunidades de trabajo en este campo.
  • Para demostrar que usted es ético, puede intentar pedirle a un ex empleador que presente una referencia de carácter como parte de su solicitud de trabajo.

    • Consejos

    Hable con los auditores de Medicare sobre lo que les gusta de sus trabajos y cómo entraron en el campo de la carrera. Pueden tener asesoramiento e información que sea difícil de conseguir en otro lugar.
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