Cómo administrar vacunas (con imágenes)

Dar las vacunas es un trabajo importante en muchos entornos de atención médica, y saber que los DO y qué no hacer le facilitará la experiencia a usted y a su paciente. La administración de vacunas comienza con una buena comunicación con su paciente y una cuidadosa proyección de salud. Desea que sus pacientes se sientan cómodos e informados! Luego, asegúrese de elegir los materiales correctos, use procedimientos seguros al dar la vacuna y respalde a su paciente con cuidado posterior. Esto hará que sea una experiencia de vacunación fácil y positiva para ambos.

Pasos

Parte 1 de 4:

Siguiendo un horario de vacunación

1. Obtenga y use el último horario de inmunización. La u.S. Los centros para el control y la prevención de enfermedades (CDC) son el organismo gubernamental que regula el horario de vacunación en los Estados Unidos. Tienen horarios de vacunación descargables para bebés, Niños y adolescentes, y adultos disponible en su sitio web. Siga estas directrices básicas al decidir qué vacunas administran a sus pacientes.

Los horarios de inmunización pueden variar un poco dependiendo de los factores como dónde viven sus pacientes y qué condiciones médicas tienen.

Imagen titulada Elija un pediatra Paso 6

2. Aprenda qué inmunizaciones se recomiendan en su país. Las personas en diferentes partes del mundo necesitan vacunas algo diferentes, basadas en qué enfermedades son más comunes allí. Utilizar este herramienta interactiva creado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para ingresar a su país y obtener un horario de vacunación personalizada para cualquier parte del mundo.

El Centro Europeo de Prevención y Control de Enfermedades tiene un herramienta similar Para los países europeos.

Imagen titulada Administrar un STEP 3 STEP 3

3. Pantalla para contraindicaciones. Antes de administrar una vacuna, haga un historial completo y un examen físico y revise el historial de vacunación de su paciente. Pregunte si su paciente está tomando ningún medicamento, tiene alguna alergia, o ha reaccionado alguna vez a una vacuna previamente. Si alguna vez han tenido una reacción alérgica grave (anafilaxia) a cualquier parte de la vacuna, no lo diga. Si su paciente está moderadamente enfermo, sopese los riesgos y los beneficios, espere a que sean mejores, si es posible. Tenga en cuenta las siguientes contraindicaciones a vacunas específicas, y evite la vacuna si existe presente:

Hepatitis B: alergia de levadura

Rotavirus: Historia de la inmunodeficiencia combinada severa (SCID)

DIPHTERIA / TETANUS / TOMESSIS: Historia de la encefalopatía dentro de una semana de dosis previa de DTP, DTAP, o TDAP

Hib: menores de 6 semanas de edad

Sarampión / paperas / rubéola (MMR), Varicella y herpes zoster: Inmunodeficiencia severa, incluido el VIH

Influenza: menores de 6 meses, reacción alérgica grave previa a la vacuna contra la influenza o uno de sus componentes, o alergia grave a los huevos.

Parte 2 de 4:

Seleccionando y usando los materiales adecuados

1. Consultar una tabla de dosificación. No tiene que memorizar las pautas de dosificación de cada vacuna. Consultar un cuadro dosificador como este en Inmunize.org o de los CDC.

Imagen titulada correctamente Coloque un Paso 9 de prueba de piel de TB 9

2. Elija la ruta de entrega correcta. La mayoría de las vacunas se pueden administrar directamente en el músculo (intramuscular), pero algunas son administradas por la subcutánea (subcut o en la capa grasa), nasal, intradérmica (ID, o en la piel), o por vía oral (PO). Consulte una tabla de inmunización o pregúntele a su supervisor si no está seguro de la mejor ruta de entrega. Siga estas directrices generales:

Soy vacunas: Difteria / tétanos / tos ferina (incluidos DTAP, DT, TDAP y TD), HIB, HEPA, HEPB, HPV, influenza inactivada y recombinante (la toma de gripe más comunes), conjugado meningocócico y serogrupo B, conjugado neumocócico, polisacárido neumocócico ( también se puede administrar subcutáneo), polio (o subcut)

Subcutáneo: MMR, polisacárido meningocócico, varicela zoster, MMRV (ProQuad)

Spray intranasal: Influenza atenuada en vivo (Laiv, también llamada Flumist)

Intradérmico: Influenza de fluelas

Oral: Rotavirus

Imagen titulada Obtenga una gripe Shot Paso 11

3. Dale inyecciones IM a un ángulo de 90 ° con una aguja de calibre 22-25. La mayoría de las vacunas son entregadas por la ruta IM. Entregue una inyección IM directamente en el vientre muscular de un grupo muscular grande. Inserte la aguja perpendicular al cuerpo del paciente con un movimiento de empuje rápido. El músculo se encuentra debajo de la capa grasa, por lo que se necesita una aguja más larga que para una inyección subcutánea.

Elija una aguja que esté entre 22 y 25 calibre. La longitud debe ser dictada por el tamaño del cuerpo del paciente.

Imagen titulada Administrar un step step 6

4. Elija la longitud de la aguja IM apropiada para la edad del paciente y el tamaño del cuerpo. Seleccione la longitud de la aguja derecha para las vacunas IM para que la inyección sea más cómoda para su paciente y para asegurarse de que toda la vacuna entre en el músculo. La longitud de la aguja se basa en la edad y el tamaño del cuerpo de su paciente, de la siguiente manera:

Recién nacidos (<1 mes): 5/8 "en el muslo superior, externo (anterolateral)

Bebés (1-12 meses): 1 "en el muslo anterolateral

Niños pequeños (1-2 años): 1-1.25 "en el muslo anterolateral, o 5/8-1" en el deltoide (brazo exterior superior)

Niños y adolescentes (3-18 años): 5 / 8-1 "en el deltoide, o 1-1.25 "en el muslo anterolateral

Adulto <130 lb (59 kg): 5 / 8-1 "en el deltoide

Adultos 130-152 lb (59-69 kg): 1 "en el deltoide

Hembras 153-200 lb (69-91 kg) y varones 130-260 lb (59-118 kg): 1-1.5 "en el deltoide

Hembras 200+ lb (91 kg) y varones 260+ (118 kg) lb: 1.5 "en el deltoide

5. Use una aguja de 5/8 "para inyecciones subcutáneas. Tanto los adultos como los niños pueden recibir inyecciones de subcot con una aguja de 5/8 "que está entre 23-25. Dale la inyección en el tejido graso sobre el músculo superior, externo (anterolateral) del muslo para bebés de 1 a 12 meses. Para cualquier persona mayor de 12 meses, también puede usar el muslo anterolateral, o la zona grasa sobre el músculo tríceps.

Inserte la aguja a un ángulo de 45 ° con el cuerpo del paciente mientras se pellizca suavemente en la piel en una tienda de campaña para permitir un mejor acceso. Inyectar en el tejido graso debajo de la piel y sobre la capa muscular.

Imagen titulada Participe en Diabetes Pruebas clínicas Paso 10

6. Administrar las vacunas con la identificación en la capa superior de la piel. Use una aguja corta y estrecha para vacunas con ID, como una aguja de calibre de 15 mm, 26. Inserte la aguja simplemente tímida de paralelo a la piel, en la capa superior de piel. Para dar una vacuna intradermal con un dispositivo de inyección precargado, primero mezcle suavemente el dispositivo y luego siga estas instrucciones:

Mantenga presionado el dispositivo con el pulgar y el dedo medio, manteniendo su dedo índice libre.

Inserte la aguja alrededor de 1/8 "en la piel para que aún sea visible.

Sostenga la presión de la luz en la piel y empuje el émbolo con su dedo índice. Si está dando una prueba de la TB, debe ver que aparezca una ampolla pequeña o deteja. Si no aparece, entonces tire de la aguja ligeramente. No frote el área después de administrar una prueba de TB.

Retire la aguja de la piel en un movimiento rápido. Dirija la aguja lejos de usted y otras personas y presione el émbolo con su pulgar para activar el escudo de la aguja hasta que escuche un clic. Tirarlo en un contenedor afilado.

Imagen titulada Date a ti mismo Insulin Paso 25

7. Dale a Flumist intranasalmente. Flumist, la vacuna contra la gripe atenuada en vivo, no se puede inyectar. Retire el protector de punta de goma. Coloque la punta dentro de la fosa nasal de su paciente mientras están en posición vertical. Diles que respiren normalmente. Empuje el émbolo lo más rápido posible en un solo movimiento: el clip Dose-Divider te detenerá a medio camino. Pellizque el clip de dosis-divisor y retírelo, luego repita el procedimiento en la otra fosa nasal.

Imagen titulada Obtener inmunizaciones para viajar paso 9

8. Mantener registros precisos de pacientes. Registre la fecha, la dosis y el sitio de inyección en cualquier momento que le dé una vacuna. Haga esto en su EMR (registros médicos electrónicos) o registros en papel, según lo asesorado por su administrador. Ingrese los datos en un sistema de información de inmunización si se usa en su configuración.

En la población pediátrica, proporciona un horario de vacunación para los padres que indican cuáles se completan y que son siguientes.

Una declaración de información de vacunas (VIS) contiene información sobre los beneficios y riesgos de cada vacuna. Si es posible, proporcione a sus pacientes y a los padres a los pacientes una copia de un VIS con cada vacuna.

Parte 3 de 4:

Aplicando procedimientos de vacunación segura

1. Compruebe y prepara la vacuna que está a punto de dar. Revise y vuelva a verificar la etiqueta de vial de la vacuna que está a punto de dar. Compruebe la fecha de vencimiento: tójala si está caducada y usa una nueva. Antes de usar una vacuna, verifique el etiquetado para ver si requiere un manejo específico, por ejemplo, agitando el vial de la vacuna y / o usando la mezcla de reconstitución (diluyente).

Si está administrando más de una vacuna, dibuje, etiquetándolos apropiadamente y vuelva a verificar el etiquetado.
Utilice la lista de verificación de "derechos": paciente derecho, vacuna correcta y diluyente (cuando corresponda), el momento adecuado (edad correcta del paciente, intervalo de tiempo, la vacuna no está vencida), la dosis derecha, la ruta derecha / aguja, el sitio correcto, la documentación correcta, la documentación correcta.

Imagen titulada Administre un Paso 15 de Shot Shot

2. Lava tus manos. Lávese bien las manos con agua tibia y jabón. Laber de jabón durante al menos 30 segundos y frote debajo de las uñas, entre los dedos, y las muñecas. Seque las manos con una toalla de papel limpio.

Poner guantes desechables para administrar la inyección. Asegúrese de que su paciente no tenga una alergia al látex, si es así, use guantes sin látex.

Imagen titulada Administrar una gripe Shot Step 5

3. Use un toallito de alcohol en el sitio de la inyección. Elija y localice el sitio de inyección derecho. Abra un nuevo toallito de alcohol estéril. Frote el sitio en un movimiento circular que comienza en el centro y extendiendo 2-3 pulgadas. Deja que el alcohol se seque.

Si da más de una vacuna, use un sitio de inyección separado para cada uno.

4. Administrar la toma con movimientos firmes suaves. Estabilice el brazo o la pierna que recibirá la inyección con su mano no dominante. Utilizando la aguja IM o Subcut apropiada, sostenga la aguja de aproximadamente una pulgada de su paciente. Insértelo rápidamente en el ángulo apropiado. Empuje hacia abajo en el émbolo con presión constante para inyectar la vacuna. Retire la aguja en el mismo ángulo que lo inserte.

Deseche la aguja en un contenedor de afilados.

5. Limpie y venda el área. Aplique una presión suave al área inmediatamente después de eliminar la aguja. Cubra esto con un pequeño trozo de gasa y manténgalo en su lugar con cinta médicica. Dígale a su paciente que pueden eliminar el vendaje más tarde ese día.

Parte 4 de 4:

Hablando con los pacientes y proporcionando cuidado después

1. Responda las preguntas de sus pacientes y alivie sus miedos. Muchos pacientes, especialmente los padres que piensan en vacunar a su hijo, están nerviosos por las vacunas. Pueden pensar que las vacunas pueden enfermar a su hijo, o causar autismo. Abordar estas preguntas con calma y directamente:

Pregunte directamente: "¿Tiene algún miedo o preocupación por las vacunas que podemos discutir??"
Ofrecer un plomo a la conversación, "sé que algunos padres se preocupan de que las vacunas puedan causar problemas de salud. Hay mucha desinformación, y eso puede asustar a las personas. Si tiene esas preocupaciones, me gustaría discutirlas hasta que entiendas y se sienta cómodo."
Asegúrese de que el padre sepa que las vacunas no causan autismo. Explique que esto es un error común, pero ese autismo es innato, lo que significa que no hay una manera de que una vacuna pueda llevar a un niño a desarrollar autismo.
Mostrar imágenes o videos de pacientes cautelosas de vacunación de las enfermedades que previene la vacuna. Por ejemplo, si un padre no quiere que su hijo obtenga el tiro de la pertusión, muestre un video de un bebé que lucha por respirar de la tos ferina.
No se frustre hacia afuera o hable a sus pacientes.

Imagen titulada Boost Metabolism como paciente tiroideo Paso 4

2. Usa el idioma que su paciente entiende. Sea directo y honesto en sus discusiones, pero recuerde que su paciente probablemente no esté entrenado médicamente. Use el lenguaje para explicar y responder preguntas que la persona promedio entenderá.

Evite la terminología, "MMR es una vacuna atenuada en vivo en la que se reduce la virulencia del patógeno."En su lugar, di algo como", la vacuna contra el sarampión usa una forma débil del virus. Es lo suficientemente fuerte como para que tu cuerpo lo haga defensas, pero no lo suficientemente fuerte como para enfermarte."

Imagen titulada Recibir a casa después de los procedimientos médicos como un solo adulto Paso 5

3. Explique los efectos secundarios comunes de las vacunas a su paciente. Las inmunizaciones pueden causar reacciones menores como dolor, hinchazón y enrojecimiento en el lugar de la inyección, y una fiebre de baja calidad.Notifique a su paciente que esto no sea peligroso o poco común, y no es una señal de que la vacuna los está haciendo enfermo a su hijo. Explique que es su sistema inmunológico que hace que las defensas necesitan.

Tenga en cuenta que los efectos secundarios son temporales y puede tratarlos, como colocar una toalla fresca y húmeda en un área de un dolor para ayudar a calmarlo.

Imagen titulada Obtener inmunizaciones para viajar Paso 11

4. Proporcionar opciones de gestión médica para reacciones comunes. Si su paciente se queja de hinchazón, enrojecimiento, dolor, picazón o sangrado leve en el lugar de la inyección, hágales saber que esto es normal. Luego tome medidas para que se sientan más cómodas:

Para el dolor, el enrojecimiento, la hinchazón o la picazón, aplique una compresa fría en el área. Dales un dolor de dolor leve como ibuprofeno.

Si el sitio de inyección está sangrando, aplique un vendaje sobre el área. Si continúa sangrando, coloque una almohadilla de gasa gruesa sobre el sitio y informe a su paciente que aplique presión constante.

Levanta su brazo por encima del nivel de su corazón durante varios minutos para el sangrado lento.

Imagen titulada Spot Depression activadores relacionados con la edad Paso 7

5. Manejar el miedo y desmayar con calma. Si su paciente expresa miedo o ansiedad por conseguir el disparo, o se queja de visión borrosa, mareos o mareos, pueden desmayarse. Intente evitar esto haciendo que su paciente se acida para la vacunación, siéntese con la cabeza entre sus rodillas durante varios minutos, y aplique un paño fresco de la cara y el cuello. Sea paciente y espere hasta que estén listos para dar la vacuna.

Si su paciente cae o pasa, verifique la lesión antes de moverlos. Luego colóquelos en la espalda con los pies elevados. Pedir servicios de emergencia Si no se recuperan en unos pocos minutos. Sé reconfortante y ofrécelos jugo o dulces para ayudar a elevar su azúcar en la sangre, lo que puede ayudarlos a sentirse mejor más rápidamente.

Imagen titulada Reconocer las colmenas (erupción) Paso 8

6. Dígale a sus pacientes qué señales de peligro analizar. Rara vez, un paciente puede experimentar una reacción alérgica grave a una vacuna llamada anafilaxia. Tenga cuidado con las siguientes señales y alerte a su paciente o una segunda parte para hacer lo mismo y buscar atención médica si surgen:

Empezando a picar por todas partes

Enrojecimiento de la piel repentina o severa o colmenas

Hinchazón de los labios, cara, lengua o garganta

Sibilancias o falta de aliento

Calambres abdominales

Caída de la presión arterial y posible pérdida de conciencia

Imagen titulada Reconocer los síntomas de las culebrillas (síntomas del herpes zoster) Paso 10

7. Dar epinefrina (adrenalina) para reacciones severas. A menos que el enrojecimiento y la picazón se localicen solo en el área de la inyección, el mejor tratamiento es dar epinefrina. Si usted es un proveedor de atención médica capacitado, administre la dilución acuosa de Epinephrine 1: 1000 (1 mg / ml) im. Si no es un profesional capacitado o no tiene epinefrina disponible, llame a los servicios de emergencia de inmediato. Dales a Benadryl mientras espera la ayuda para llegar, si son conscientes y pueden tragar. Un proveedor de atención médica capacitado también puede darle a la persona benadryl (Difhenhidramine HCl) por vía intramuscular o intravenosa.

Usa el paciente Epímeme Si tienen uno.

Consejos

Si da más de una vacuna, use sitios de inyección separados. Si usa la misma extremidad, elija Sitios de al menos 1-2 pulgadas de distancia para que pueda monitorear las reacciones.

Tener un kit de emergencia disponible que contiene epinefrina en caso de que el paciente tenga una reacción severa.

Recuerde que es posible que no siempre puedas darle a Flumist a los pacientes. En el Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos, han dicho que el disparo real es mejor para la inmunización. Algunos hospitales no están permitidos o no le dan a Flumist.

Advertencias

No mezcle las vacunas múltiples en la misma jeringa.