Cómo administrar los fluidos IV (con imágenes)

La terapia intravenosa (o el uso de una IV) se considera una de las formas más efectivas de obtener líquido a un paciente, ya sea sangre, un pH estéril equilibrado "agua", o medicina que lo requiera, se diluye en fluidos estériles. Insertar una IV es una habilidad que debe dominar a cualquier persona que trabaje en el campo médico. IV Administración necesita un pedido de un médico, pero se puede realizar en un entorno médico o en la casa de un paciente cuando sea necesario como "Visita de enfermería especializada" En cuidado en el hogar.Un r.norte. está autorizado para preparar y administrar un IV como una acción de enfermería especializada, ningún otro personal médico, aparte de un médico / residente puede administrar legalmente un IV.

Pasos

Parte 1 de 4:

Recogiendo tus suministros

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 1

1. Asegúrate de tener un soporte IV. El soporte IV es el poste alto con un dispositivo de capa de percha que colgará la bolsa IV cuando se está preparando y administrando.En caso de que no pueda encontrar un soporte IV y es una emergencia, tendrá que enganchar la bolsa hasta un lugar que está por encima de la cabeza del paciente, de modo que la fuerza de la gravedad ayude al líquido a fluir hacia abajo hacia la vena de la persona.

La mayoría de los hospitales ahora tienen máquinas IV, que incluyen el polo y la percha.

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2. Lava tus manos. Convierte el grifo y la espuma de las manos con agua y jabón. Comienza con tus palmas y trabaja en la parte posterior de tus manos. Asegúrese de que también limpie las áreas entre los dedos. El siguiente paso es enfocarse en el lavado de los dedos a las muñecas. Finalmente, enjuague bien y le importa las manos secas con una toalla de papel limpio.Observar "limpio" Procedimientos hasta que don guantes.

Si no hay fuente de agua, frote las manos con un desinfectante de mano a base de alcohol.

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 3

3. Revise nuevamente las órdenes del médico antes de comenzar.Reúna las bolsas IV correctas, incluida la cantidad de líquido y el tipo de líquido.(Los materiales se denominan colectivamente un conjunto de administración IV, que incluye el torniquete, la aguja, la tubería IV, la (s) bolsa (s) y todos los artículos incidentales necesarios, como toallitas de alcohol, gasa, cinta, etc. ) Dar a un paciente la bolsa IV incorrecta podría llevar a una situación que amenaza la vida, como una reacción alérgica. Dar una cantidad incorrecta o tipo de fluido o IV-medicamentos también está en contra de la Ley de práctica de enfermería.Como mínimo, un r.norte. se puede escribir para cualquier error.

Nota y localiza el tamaño de la bolsa que necesita.El tamaño de la bolsa habitual en el establecimiento del hospital es de 1,000 cc, que se ejecuta durante un período de tiempo específico.(Ver orden.) Sin embargo, un IV viene en CCS de 1,000 - 500 - 250 - 100, y para la administración de medicamentos IV, bolsas CC de 50 o 100, que se conoce como un "IV Piggyback" (IVPB), mientras que una bolsa más grande continua IV se conoce como la IV primaria.Si se coloca en una vena periférica, es un IV periférico, mientras que un IV unido a un puerto central es un IV central.

Nota y ubique el tipo de fluido necesario.Los pedidos más comunes pueden incluir uno de estos: agua W (esto indica agua estéril) - dextrosa (DEX) - Salina (s) (E.gramo. Salina normal) - Salina normal (NS) - Ringers Lactato / Remodelos lactados (RL o LR) - Cloruro de potasio.

NOTA Cualquier porcentaje dado en el orden para el tipo de fluido.Algunos porcentajes son estándar en la industria, pero aún debe asegurarse de que seleccione el porcentaje correcto que figura en la bolsa que coincida con el pedido.

Asegúrese de obtener cualquier etiqueta que necesite completar y adherirse a la bolsa IV.

Verifique que le dan el medicamento al paciente correcto, que lo está haciendo en la fecha y hora correctos, que está dando la medicación correcta en el orden correcto, y que la bolsa es el volumen correcto.Rehacer estos pasos a la cama.Debe rehacer estos pasos aunque ya revisó estos hechos.Siempre volver a verificar a la cama.

Si tiene alguna pregunta, es importante que le pregunte a su supervisor antes de continuar para que esté 100% seguro de que entiende lo que se supone que debe hacer.Consulte al médico o médico de atención médica si le pregunta el orden en sí.

Parte 2 de 4:

Micro detalles

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1. Determine de antemano qué tipo de conjunto deberá usar. Un conjunto es el tubo y el conector que regula la cantidad de líquido que obtendrá el paciente. Se usa una macroset cuando se supone que debe darle al paciente 20 gotas por minuto, o aproximadamente 100 ml por hora. Los adultos generalmente reciben una macroset.

Se utiliza un Microsset cuando desea darle a la paciente 60 gotas de líquido IV por minuto. Los bebés, los niños pequeños y los niños más pequeños generalmente necesitan un microset.
El tamaño del tubo (y el tamaño de la aguja) que utiliza también dependerá del propósito para el IV. Si es una situación de emergencia donde el paciente necesita líquidos lo más rápido posible, es más probable que elija una aguja y un tubo más grandes para entregar los fluidos y / o productos sanguíneos u otros medicamentos lo más rápido posible.
En situaciones menos urgentes, puede elegir una aguja y un tubo más pequeños.

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2. Obtenga el tamaño correcto de la aguja, llamado el indicador de la aguja. Cuanto mayor sea el medidor de aguja, menor será el tamaño de la aguja. El calibre 14 es el más grande y generalmente se usa para corregir los síntomas de shock y trauma. Tamaño 18-20 es el tipo habitual de aguja utilizada por pacientes adultos. El tamaño 22 se usa generalmente en pacientes pediátricos (como bebés, niños pequeños y niños pequeños) o pacientes geriátricos con .

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3. Reúna sus otros suministros. Estos incluyen un torniquete (para ayudar a localizar la vena en la que le insertará la aguja), cinta o adhesivos médicos (para mantener todos los equipos en su lugar una vez que se inserte la aguja), los hisopos de alcohol (para esterilizar el equipo) y etiquetas (para realizar un seguimiento del tiempo de administración, el tipo de líquido IV, y la persona que insertó la línea IV). Siempre use guantes para la protección estándar contra la sangre y la exposición al fluido corporal.

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4. Ponga todos sus suministros en una bandeja. Cuando llegue el momento de dar al paciente el IV, querrá tener todos sus suministros allí mismo. Esto asegurará que el procedimiento se haga lo más rápido y fácilmente posible.No puede detenerse en el medio de este procedimiento para ir a correr por algo que ha olvidado.

Parte 3 de 4:

Preparando el IV

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1. Preparar la bolsa IV. Localice el puerto de entrada (esto se encuentra en la parte superior de la botella IV y es similar a una tapa de botella). El puerto de entrada también es donde se insertará la macroset o línea de microsé. Desenvuelva un hisopo de alcohol para desinfectar el puerto de entrada y el área circundante de la bolsa.

Si alguna vez se confunde mientras se ensambla la bolsa IV, debería haber instrucciones escritas en la bolsa que puede seguir. Sin embargo, si tiene alguna pregunta, detente lo que está haciendo y encuentra a alguien que sepa qué hacer.
Asegúrese de que el flujo de la válvula esté configurado en "apagado" (Aprende a qué manera mover la diapositiva en la tubería por experiencia).Quiere que se ajuste al fluido que fluya libremente hasta que tenga la tubería insertada en la bolsa y la bolsa colgada.

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2. Tubo o inserte la macroset o el microset a través de la bolsa IV luego colgarla en el soporte IV. Asegúrese de que la cámara de goteo esté en su lugar (esta es la parte de la línea IV que recolecta el fluido que pasa por la vena del paciente). Esta es también la parte donde el personal médico puede regular el IV para asegurarse de que el paciente reciba la medicación correcta.

Las bombas IV, o las bombas de infusión, se usan a menudo para ayudar a ofrecer una dosis precisa para la cantidad de tiempo adecuada.

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 10

3. Sostenga el extremo de la aguja del tubo sobre la cesta de desechos.Tenga cuidado de que ninguna parte del tubo toque el piso o cualquier superficie que no sea la cama / colchón del paciente. Abra el control de flujo, lentamente, y deje que el fluido corra por el tubo.Deshacerse de cualquier burbujas de aire en la línea. Asegúrese de que la cámara de goteo esté llena la mitad. Una vez que está medio lleno, deje que el fluido en el flujo IV hasta que llegue al final de la línea (esto es para eliminar las burbujas de aire estén atrapadas en la línea). Cierre el control de flujo cuando el fluido llega al final.A "cerca" Utilizará la válvula de control para sujetar el tubo.

Esto también se denomina cebando la tubería IV. Este es un paso esencial, porque insertar cualquier burbuja de aire o aire en el paciente podría ser fatal.

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4. Asegúrate de que la línea no toque el piso.El piso podría tener malas bacterias, incluso si se tripe cada día. El IV es estéril (como en él no tiene ningún mal microorganismo).Si la línea toca el piso, el fluido en la IV podría ser comprometido (lo que significa que los microorganismos malos podrían entrar e infectar al paciente).

Si la línea IV toca el piso, tendrá que preparar una nueva IV, ya que la IV contaminada podría dañar potencialmente a su paciente. Mantenga el cierre de la línea IV para que no vuelva a tocar el piso.

Parte 4 de 4:

Dando al paciente el IV

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 12

1. Acercarse al paciente. Sé cortés, preséntate y dígale que usted será el que administrará sus fluidos IV. Es mejor poner todos los hechos para su paciente: la aguja que perfore su piel dolerá.Puede picar, quemar o ser incómodo por un poco. Trate de describirlo para que él sepa de qué se está metiendo.

2. Posicionar al paciente. Pídale al paciente que se siente o se acueste en la cama o la silla médica, lo que ella prefiera.

Acostarse o sentarse calma al paciente y puede reducir la cantidad de dolor que sentirá. También se asegura de que esté en una posición estable donde no se desmayará si tiene un miedo psicológico a las agujas.

Lávese las manos nuevamente para asegurar una limpieza extra.Póngase en sus guantes: esto también puede ayudar a tranquilizar al paciente que le importa su salud y la protege contra la exposición innecesaria a las bacterias. Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 13

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 13

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 14

3. Busque el mejor lugar para insertar la cánula. La cánula es la estructura similar a un tubo que insertará al mismo tiempo que la aguja, pero la cánula permanece en su lugar después de sacar la aguja. Deberías buscar una vena en el brazo no dominante (el que la persona no escribe). Debes buscar una vena larga y oscura que podrá ver fácilmente cuando está insertando la aguja.

Comience buscando las venas más bajas en el brazo, o incluso en la parte posterior de la mano. A partir de abajo, te dará más "posibilidades" Si no tiene éxito en la inserción IV en su primer intento. Si necesita probar una segunda vez, deberá moverse más arriba del brazo, por lo que hay beneficios para intentarlo más abajo en la mano / muñeca primero si puede encontrar una vena razonablemente visible.La mayoría de las venas de la mano o las muñecas se ven gordilleras, pero pueden rodar.En pacientes más pesados, puede ser difícil ver o sentir (palpate) de las venas o muñequeras.

También puede buscar las venas que se encuentren en el pliegue donde el antebrazo se encuentra con el brazo superior.Esto se llama el espacio antecubital. Estos son, a menudo, son los más fáciles de insertar un IV en sin embargo, si el paciente intenta doblar su brazo, esto puede bloquear la tubería IV y la solución IV.

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 15

4. Atar el torniquete directamente arriba donde estará insertando la aguja.Para muchos pacientes, la tensión será muy incómoda.Ofrecer garantías. Atóralo de una manera que le permita aflojarlo rápidamente. Cuando ate el torniquete, hará que la vena se abulse, lo que facilitará ver la vena, y más fácil de insertar la aguja en esa ubicación.

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 16

5. Limpie el lugar donde insertará la cánula. Use un hisopo de alcohol para limpiar el sitio de inserción (el lugar en el que colocará la aguja). Use un movimiento circular cuando limpie el lugar para que se deshaga de la mayor cantidad posible de microorganismos. Deja que el área se seque. Todavía salga del torniquete en su lugar.

No ofrezca la mano sobre el área como para que se seque, ya que esto puede hacer que las bacterias sean onduladas sobre el "área limpia". En su lugar, permitir que el alcohol se seque al aire.Nota: Nunca, nunca, sopla aire en el sitio usando la boca.

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 17

6. Insertar la cánula. Coloque la cánula para que lo sostenga en un ángulo de 30 a 45 grados al brazo y la vena del paciente. Mantenga la cánula como si tuvieras una jeringa para que no lo pases accidentalmente a través de la vena. Cuando sienta un "pop" y la sangre oscura aparece dentro de la cánula, disminuya el ángulo de inserción para que sea paralelo a la piel del paciente. Si esta es su primera vez, está intentando este procedimiento, asegúrese de que lo está haciendo bajo supervisión.

Empuje la cánula hacia adelante Otros 2mm. Luego, fije la aguja y empuje el resto de la cánula en un poco más lejos.

Retire la aguja completamente. Aplique presión sobre el sitio de inserción mientras se mantiene el sitio y conecte la tubería IV.Si no aplica presión, el paciente puede sangrar de la cánula.Una vez que se conecta el tubo, aún debe mantener la cánula en su lugar hasta que obtenga el sitio limpiado y grabado.

Deseche la aguja en un contenedor de afilados designados.

Finalmente, desata el torniquete y limpie el sitio de inserción donde la cánula se sobresalga de la piel con un apósito hipoalergénico o un hisopo de alcohol.

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 19

7. Conecte la tubería IV al centro de la cánula. Debe hacer esto alimentando lentamente el tubo en la cánula hasta que pueda conectarlo. Asegúrese de que sea seguro una vez que esté conectado. Abra lentamente la línea para que el fluido IV entra en el tubo y al paciente. También debe poner cinta en el tubo para que permanezca en su lugar en el brazo del paciente.

Comience por administrar solución salina normal desde una sola aguja / jeringa para garantizar que el IV esté abierto y sin obstrucciones. Si nota la hinchazón en el tejido circundante (infiltración) u otros problemas con la administración de fluidos, detenga la salotear de inmediato.Retire inmediatamente la cánula. Deberá comenzar el proceso nuevamente, pero utilizando un sitio de inserción diferente.

Suponiendo que la solución salina se desarrolla normalmente a través del punto de acceso IV que ha configurado, puede proceder a administrar cualquier otro (los) medicamento (s), el médico ha ordenado específicamente que se envíe a través del IV (E.gramo. IV Piggyback).

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 20

8. Regular las gotas por minuto. Regular la tasa de goteo IV de acuerdo con la orden del médico. Por lo general, en una clínica u hospital, el médico ordenará una tarifa específica, como mililitros por hora.

En un entorno de campo, deberá regular la tasa IV manualmente. El IV puede tener abrazaderas de rodillos y debe contar las gotas por minuto, ya que las gotas caen en la cámara. Cuente las gotas para un minuto completo, y ajuste hasta que obtenga la velocidad adecuada. Otros conjuntos IV ya tienen una perilla de rodillos que puede girar y configurar las gotas por minuto para que no tenga que contar.Las máquinas IV en los hospitales son más fáciles, ya que establece la tasa de goteo usando botones, como configurar un reloj digital.

Imagen titulada Administrar IV Fluids Paso 21

9. Monitorea a su paciente por cualquier signo de una reacción adversa. Compruebe la frecuencia cardíaca de su paciente, la frecuencia respiratoria, la presión arterial y la temperatura. Reportar cualquier signo y síntomas adversos. Estos síntomas podrían incluir una frecuencia cardíaca elevada, aumento de la frecuencia respiratoria, dificultad para respirar, colmenas, choque anafiláctico o un aumento de la temperatura y la presión arterial elevada. Un paciente también puede visitar las quejas físicas o informar los nuevos síntomas. Siempre haz una evaluación de los signos vitales.

Consejos

Mantenga siempre un par adicional de guantes estériles. En caso de que toque algo que no sea estéril durante un procedimiento IV, y necesita cambiar sus guantes.

Advertencias

Nuevamente, nunca debe intentar administrar una IV si no ha sido entrenado para hacerlo.

Si no está claro sobre cualquier parte de la orden de prescripción o sobre cómo dar al paciente el IV, debe solicitar ayuda. Hacer un error podría causar una situación potencialmente mortal.